卡卡03
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时隔二十一年，国家卫健委修改部门规章，明确医生外出会诊费应由 " 公对公 " 支付，医生需要依法纳税。长期以来，医生 " 飞刀费 " 直接入私囊的行业乱象，有望终结。15 日，国家卫健委法规司发布 " 国家卫生健康委关于修改和废止部分部门规章的决定 "，根据《医师法》等法律法规修改情况，对《医师执业注册管理办法》《医师外出会诊管理暂行规定》《医师资格考试违纪违规处理规定》进行修订，使医师执业地点、劳动报酬、定期考核、执业管理、资格考试违纪处理等相关内容与上位法保持一致。修改后的《医师外出会诊管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》）明确，会诊医疗机构应当建立医师外出会诊费用分配制度，按照制度给付会诊医师合理报酬并依法纳税。《暂行规定》由原卫生部于 2005 年发布，是国内较早时期制定的、较为系统全面地规范医师外出会诊行为的文件，今年为首次修改。修改之前，原《暂行规定》已提出，会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。由此可知，会诊费用的收费标准由发生诊疗活动的所在地确定，会诊费用不可直接支付给医师本人。然而，现实中，有业界人士指出，专家外出会诊费用 " 从几十元到上千元不等 "，且费用收取流程也往往存在瑕疵，" 会诊费用绕过会诊医疗机构正规收费系统、直接支付给医师本人的现象时有发生。"除了造成国家税收损失，由于私下交易往往缺乏有效凭证，一旦发生医疗纠纷，医患双方维权还将面临举证困难。此次修订除了强调医生本人需要 " 依法纳税 "，同时对医生所属医疗机构和会诊医疗机构的监管责任予以明确。《暂行规定》第二十一条新增提出，医疗机构疏于对本机构医师外出会诊管理，以及邀请发起方医疗机构对医师会诊管理混乱的，县级以上卫生健康行政部门应当依法予以处理。"（新规）强调医疗机构的自我管理责任以及卫生健康行政部门的监管责任，规范医疗服务行为，防范廉政风险，确保整个医疗体系的健康、有序运行。" 中国卫生法学会副会长郑雪倩解读称。与之相呼应的是《医师执业注册管理办法》的修改。修改后的《医师执业注册管理办法》明确，一名医师只有一个主执业机构，多点执业医疗机构都为其他医疗机构。在业界看来，这并非收紧医生多点执业，而是落实 " 精准定位、权责对等 " 的原则——主执业机构及属地行政监管部门应承担更监管责任。今后，在医师开展多点执业时，不管是去省内还是省外，都需向批准该机构执业的卫生健康行政部门申请办理增加执业机构手续，注明所在执业机构的名称。监管视野之外，部分医生频繁外出做 " 飞刀 "，由此衍生的医生逃漏税、商业贿赂等乱象亦时有发生，这在一定程度上折射出医疗服务价格、收费机制与需求之间的脱节。今年 2 月，国家医保局就医疗服务价格项目立项指南发布相关解读文件：专家异地坐诊的，执行邀请方医疗机构所在地的价格政策，按相应职称级别收取门诊诊查费；医疗机构邀请外地专家前来本院会诊时，按照 " 上门服务费 + 会诊费（院外）" 的方式收费，上门服务费按受邀地医疗机构自主制定的收费标准执行，会诊费按就诊医疗机构所在地价格政策执行。修改后的《暂行规定》进一步提出，会诊医师享有获取劳动报酬的权利，且应当体现其职业特点和技术劳动价值。医师在国家法定节假日完成会诊任务的，会诊医疗机构应当按照国家有关规定提高会诊医师的报酬标准。另有受访医药合规律师提示称，医生外出会诊及 " 飞刀 " 手术可由医患任一方发起。除了会诊费，差旅费用的标准与票据合规性也存在一定灰色地带。尤为值得注意的是，药械企业常以 " 支持学术交流 " 为由，承担专家的差旅、住宿甚至手术相关耗材费用。这样 " 以会诊之名，行贿赂之实 " 的现象，已引起监管关注。国家卫健委等 14 部门近日明确，"（医务人员）违规多点执业或外出会诊，以及借参加学术活动接受非法利益输送等问题 "，系今年医药行业反腐纠风工作的重点之一。 ( 本文来自第一财经 )
6 月 16 日上午，国家主席习近平在北京人民大会堂同来华进行国事访问的缅甸总统敏昂莱举行会谈。新华社记者 黄敬文 摄新华社北京 6 月 16 日电（记者马卓言）6 月 16 日上午，国家主席习近平在北京人民大会堂同来华进行国事访问的缅甸总统敏昂莱举行会谈。习近平指出，中缅胞波情谊深厚，建交 76 年来，始终风雨同舟、守望相助，共同倡导并践行和平共处五项原则，树立了国与国平等相待、互利共赢的典范。中国秉持亲诚惠容理念，将发展对缅关系置于周边外交重要位置。中国坚持不干涉内政原则，对缅友好政策面向缅甸全体人民，坚定支持缅方维护主权和领土完整，支持缅甸新政府统筹发展和安全，找到符合国情、人民拥护的正确发展道路。今年是中国 " 十五五 " 开局之年，中方愿同缅方分享发展经验，共同打造政治上友好互信、发展上互利互惠、安全上协调互促、人文上交融互鉴的中缅命运共同体，为两国人民带来更多福祉，为地区和平与发展作出更多贡献。习近平强调，中国是缅甸共享边界最长的邻居，是可以信赖的朋友和伙伴。面对变乱交织的国际形势，双方要保持战略清醒和定力，加强团结协作。中缅经济走廊是两国共建 " 一带一路 " 的旗舰项目，双方要在确保安全前提下，稳步推进重点项目建设，助力缅甸发展经济、改善民生。中方愿加力支持缅甸震后重建，落实更多 " 小而美 " 援助，共同讲好中缅互利合作故事。双方要持续严打网赌电诈、毒品走私等犯罪活动，切实维护两国人民利益和安全。中方支持缅甸各方通过和谈推进和平和解，实现缅北长治久安，这符合缅甸国家和人民的根本和长远利益。6 月 16 日上午，国家主席习近平在北京人民大会堂同来华进行国事访问的缅甸总统敏昂莱举行会谈。新华社记者 殷博古 摄敏昂莱表示，缅甸和中国胞波情谊源远流长，始终相互帮助、相互支持，坚持和平共处五项原则，建立了牢固的睦邻友好伙伴关系，正在迈向构建同甘共苦的命运共同体新阶段。缅方感谢中方长期以来为缅甸发展稳定、和平和解提供无私支持，将坚定恪守一个中国原则。缅甸新政府正全力推进国内和平与发展，积极探索适合自身国情的政治制度和发展道路。中国推进实施 " 十五五 " 规划，为包括缅甸在内的亚洲邻国提供了重要机遇。缅方期待同中方加强全方位合作，共建缅中经济走廊，提升贸易投资水平。缅方高度重视并将全力保障在缅中资企业及人员安全。缅方愿同中方密切配合，坚决打击网赌电诈，维护边境安全稳定。缅方全力支持习近平主席提出的四大全球倡议，愿同中方加强多边沟通配合。会谈后，两国元首共同见证签署交通、民生等领域多项合作文件。6 月 16 日上午，国家主席习近平在北京人民大会堂同来华进行国事访问的缅甸总统敏昂莱举行会谈。这是会谈前，习近平在人民大会堂北大厅为敏昂莱举行欢迎仪式。新华社记者 李响 摄6 月 16 日上午，国家主席习近平在北京人民大会堂同来华进行国事访问的缅甸总统敏昂莱举行会谈。这是会谈前，习近平在人民大会堂北大厅为敏昂莱举行欢迎仪式。新华社记者 申宏 摄会谈前，习近平在人民大会堂北大厅为敏昂莱举行欢迎仪式。敏昂莱抵达时，礼兵列队致敬。两国元首登上检阅台，军乐团奏中缅两国国歌，天安门广场鸣放礼炮 21 响。敏昂莱在习近平陪同下检阅中国人民解放军仪仗队，并观看分列式。当天中午，习近平在人民大会堂金色大厅为敏昂莱举行欢迎宴会。王毅、王小洪参加上述活动。
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