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美国联邦监管机构最新发布的报告显示,美国三大医疗保险巨头——CVS Health、Humana和UnitedHealth Group——旗下的Medicare优势计划在老年人专科急性后期护理的预授权审批中,拒保率显著高于行业平均水平,引发了对老年患者就医可及性的担忧。 美国卫生与公众服务部监察长办公室本周发布的两份报告,对19家大型Medicare优势计划组织在2024年6月的数据进行了深入分析。结果显示,三大保险商在长期护理医院和住院康复设施的预授权申请审核中,拒保率远超同行。 具体来看,在长期护理医院的申请中,CVS Health拒保了80%的请求,Humana拒保72%,UnitedHealth Group拒保71%。相比之下,其余16家计划组织的平均拒保率为42%。在住院康复设施方面,UnitedHealth Group以66%的拒保率居首,Humana和CVS Health则分别达到54%和51%。 更令人担忧的是,当患者或家属提出申诉时,大量拒保决定被推翻。报告显示,长期护理医院的拒保决定中有36%在上诉后逆转,住院康复设施的这一比例达到43%。针对专业护理机构的审查同样发现,95%的上诉最终以患者胜诉告终。这一极高翻案率暗示,许多初始拒保决定可能缺乏充分依据。 报告作者指出,如此悬殊的拒保率差异“引发了对一些患者可能无法获得所需护理的担忧”。分析认为,营利性计划组织的财务激励机制——即控制更高成本的护理支出——可能是推高拒保率的部分原因。据估算,长期护理医院单次住院平均费用高达4.9万美元,远高于居家护理约6000美元的成本。 由于仅有约18%的拒保决定被申诉,大量患者可能因此错失了理应获得的康复治疗机会。行业组织已呼吁立法者采取行动,加强对Medicare优势计划组织不当拒保行为的约束与问责。
6月12日,胜宏科技(300476.SZ)公告称,为充分利用公司闲置自有资金,进一步提高资金使用效率,公司及子公司增加不超过人民币180亿元(或等值外币)的委托理财额度,本次增加后,公司使用闲置自有资金进行现金管理的额度由不超过人民币20亿元调整为不超过人民币200亿元。
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我是清大智创的签约作者“卡卡02”
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